S akými ťažkosťami v sexuálnej sfére k Vám muži najčastejšie prichádzajú do urologickej ambulancie?
Muži najčastejšie prichádzajú pre problémy s erekciou. Sťažujú si na ťažkosti s dosiahnutím erekcie alebo ak ju aj dosiahnu potom majú problém s jej udržaním. Ďalším častým problémom býva predčasné ejakulácia alebo problémy s ejakuláciou vôbec ako napríklad bolestivý výron semena alebo anejakulácia teda nemožnosť výronu semena. Pomerne často sa stretávame aj s mužmi sťažujúcimi sa na znížené libido.
Aký je rozdiel medzi „občasným zlyhaním“ a erektilnou dysfunkciou ako diagnózou?
Občasné zlyhanie erekcie je bežný jav, ktorý sa počas života vyskytne u väčšiny mužov. Môže byť spôsobené únavou, stresom, alkoholom alebo momentálnym psychickým rozpoložením. Takéto situácie sú zvyčajne prechodné a erekcia sa vráti do normálu bez potreby liečby. Naopak, erektilná dysfunkcia (ED) je trvalý stav, pri ktorom má muž dlhodobo problém dosiahnuť alebo udržať erekciu dostatočnú na uspokojivý pohlavný styk. Podľa definície ide o poruchu pretrvávajúcu minimálne tri mesiace. ED môže mať rôzne príčiny – cievne, neurologické, hormonálne, psychické, alebo môže ísť o vedľajší účinok niektorých liekov. Zásadný rozdiel teda spočíva v tom, že občasné zlyhanie erekcie je normálne a prechodné, kým erektilná dysfunkcia je chronický stav, ktorý často vyžaduje odborné vyšetrenie a cielenú liečbu.
Niekedy sa stáva, že podstata problému, ktorý nás trápi je niekde úplne inde. Môžu byť aj problémy s erekciou prvým príznakom iného, vážnejšieho ochorenia?
Áno, problémy s erekciou môžu byť prvým varovným signálom vážnejšieho ochorenia. Erekcia je veľmi zložitý proces, ktorý závisí od správneho fungovania viacerých systémov tela ako sú cievy, nervy, hormonálny systém aj psychika. Problémy s erekciou môžu teda fungovať ako „kanárik v uhoľnej bani“ – teda ako skorý indikátor toho, že niečo nie je v poriadku. Ak sa objavia poruchy erekcie bez zjavnej príčiny , napr. stresu alebo únavy, môže to naznačovať začínajúce ochorenia ako sú napríklad kardiovaskulárne ochorenia. Ateroskleróza (zužovanie ciev) môže najskôr postihnúť drobné cievy v penise, skôr než spôsobí infarkt alebo mozgovú príhodu. Vysoký krvný tlak a poruchy metabolizmu tukov, narúšajú prietok krvi, čo môže viesť k poruche erektilnej funkcie. Cukrovka zvyšuje riziko poškodenia ciev a nervov, čo negatívne ovplyvňuje erekciu. Hormonálne poruchy ako napríklad nízka hladina testosterónu. Onkologické ochorenia ako rakovina prostaty ale aj neurologické ochorenia napríklad skleróza multiplex, Parkinsonova choroba alebo poškodenie miechy môžu spôsobovať .
Vráťme sa aj k mužom, ktorí Vás navštívia pre znížené libido. Ako často sú za tým fyzické príčiny a ako často psychologické?
Znížené libido, teda strata alebo pokles sexuálnej túžby, nie je nič výnimočné a môže postihnúť mužov v akomkoľvek veku. To, čo za týmto problémom stojí, však závisí najmä od veku a celkového životného kontextu. U mladších mužov bývajú najčastejšou príčinou psychické faktory ako stres, vyčerpanie, úzkosť, depresia alebo napätie vo vzťahu. Zhruba v 60 až 70 % prípadov ide práve o psychologické pozadie. Niekedy stačí dlhodobý tlak v práci, problémy s partnerkou alebo strach zo zlyhania a chuť na sex jednoducho zmizne. Naopak, u starších mužov začínajú častejšie prevažovať fyzické príčiny. Patrí sem napríklad pokles hladiny testosterónu alebo chronické ochorenia spomínané vyššie. Treba si uvedomiť, že psychika a telo spolu úzko súvisia. Niekedy sa fyzický problém premietne do psychickej nepohody, inokedy je to naopak. Preto by sa znížené libido nemalo bagatelizovať.
Kedy by mal muž vyhľadať urológa, ak si všimne zmeny v sexuálnom výkone alebo chuti na sex?
Sexuálne zdravie je súčasťou celkového zdravia. Občasný pokles výkonu v posteli alebo menšia chuť na sex nie je nič výnimočné. Stres, únava alebo nepohoda vo vzťahu dokážu spraviť svoje. Ak sa to však deje opakovane alebo zmeny pretrvávajú dlhšie, je čas navštíviť urológa. Vyhľadať odborníka by mal muž vtedy ak má problémy s erekciou, ktoré trvajú dlhšie ako tri mesiace alebo sa pravidelne opakujú, ak dlhodobo stráca chuť na sex bez zjavného dôvodu ako napríklad stres alebo vyčerpanie. Ak spozoruje zmeny, ktoré môžu súvisieť s nízkym testosterónom ako strata libida, zvýšená únava, podráždenosť, strata svalov alebo zmeny nálad a návaly tepla. Netreba čakať, kým sa problém zhorší alebo zasiahne vzťah či sebavedomie muža. Čím skôr sa to začne riešiť, tým jednoduchšie býva aj riešenie.
Je strata sexuálnej výkonnosti „prirodzená“ s pribúdajúcim vekom?
Áno, do určitej miery ide o prirodzený jav. Ako muž starne, jeho telo prechádza zmenami a znižuje sa aj hladina testosterónu, zhoršuje sa činnosť ciev a spolu s tým aj sexuálne funkcie. To ale neznamená, že sex prestane byť súčasťou života. Skôr sa mení jeho dynamika. S pribúdajúcim vekom dochádza k pomalšiemu nástupu erekcie, dlhšiemu času potrebnému na opätovné vzrušenie po orgazme, miernemu poklesu libida alebo slabšej intenzite orgazmu. Takéto zmeny sú normálne a často odzrkadľujú celkový životný štýl a zdravotný stav. Na druhej strane, náhla alebo výrazná strata výkonu, najmä ak je spojená s problémami s erekciou, libidom alebo psychickou nepohodou, by nemala zostať bez pozornosti. Môže ísť o prejav vážnejšieho ochorenia, hormonálnej poruchy alebo civilizačných faktorov. Sexuálny život s vekom nekončí. Mnoho mužov si ho užíva až do vysokého veku, len s trochu iným tempom a dôrazom.
Hoci sa o ženskom bode G hovorí pomerne často, jeho mužský „náprotivok“ zostáva pre mnohých záhadou. Hovorí sa, že práve prostata je spomínaný „mužský orgán sexu“ – aký je však jej skutočný význam pre sexuálne zdravie?
Prostata zohráva pre mužské sexuálne zdravie dôležitú úlohu. Je to žľaza veľkosti gaštanu a je kľúčovou súčasťou reprodukčného systému. Bez jej správneho fungovania by sex ani ejakulácia neprebiehali tak, ako majú. Produkuje tekutinu, ktorá tvorí časť ejakulátu. Táto tekutina pomáha spermiám prežiť a pohybovať sa. Bez nej by bol ejakulát menej kvalitný a schopnosť oplodnenia by klesala. Podieľa sa aj na intenzite orgazmu, počas vyvrcholenia sa prostata rytmicky sťahuje, čím pomáha vytlačiť ejakulát. Tieto kontrakcie sú súčasťou toho, čo muž počas orgazmu cíti. Jej zdravotný stav ovplyvňuje aj sexuálnu pohodu, ak je prostata zapálená alebo výrazne zväčšená, môže to spôsobiť bolesti pri ejakulácii, oslabenie prúdu moču, nepríjemné pocity v panve alebo dokonca zníženie chuti na sex.
Muži často riešia aj testosterón. Ako ten vplýva na mužské libido a sexuálnu funkciu? Kedy má zmysel riešiť jeho hladinu?
Testosterón je ako palivo pre mužské libido. Keď je jeho hladina dostatočná, muž má chuť na sex, reaguje na podnety a má prirodzenú sexuálnu energiu. Ak však hladina testosterónu klesne, motor sexuálnej túžby začne slabnúť. Muž má menší záujem o sex, menej spontánnych myšlienok na sex a často aj slabšiu odozvu na erotické podnety. Hladina testosterónu prirodzene klesá s vekom, no ovplyvniť ju môžu aj stres, zlá životospráva, niektoré lieky alebo ochorenia. Ak si muž všimne, že jeho chuť na sex dlhodobo upadá, oplatí sa dať si zmerať hladinu testosterónu a poradiť sa s lekárom.
Keď príde problém s erekciou, pred návštevou urológa muži často uprednostnia rôzne tabletky. Čo si myslíte o voľne predajných prípravkoch na podporu erekcie – pomáhajú, alebo skôr zavádzajú?
Dôležité je vedieť, že nejde o lieky, ale len výživové doplnky. Voľne predajné prípravky na podporu erekcie môžu niektorým mužom pomôcť ale netreba čakať zázraky typu „superman v spálni“. Väčšina voľne predajných prípravkov obsahuje bylinky ako kotvičník, maca, ženšen alebo arginín, teda niečo medzi prírodnou podporou a placebo efektom. Ale ak je „výkon muža“ dlhodobo mimo prevádzky, len bylinkami to nezachránime. Seriózna erektilná dysfunkcia si zaslúži seriózne riešenie a tým nie tabletka z reklamy, ale lekárske vyšetrenie a navrhnutie liečby. Aj Ferrari potrebuje občas servis, nestačí ho len naleštiť.
Všetky tieto témy so sebou prinášajú ostych, aj keď je to úplne zbytočné. Aký je prístup urológa k mužom, ktorí sa hanbia alebo váhajú hovoriť o svojich sexuálnych problémoch?
Urológ by mal byť empatický a trpezlivý poslucháč. Muži často rozmýšľajú: „Ako to mám povedať? Čo si o mne pomyslí?“ Tu musí urológ vytvoriť atmosféru, kde je úplne v poriadku priznať, že niečo nefunguje tak, ako by malo. Musí byť ako dobrý kamarát, čo počúva bez zľahčovania, bez posudzovania a hlavne bez smiechu, trpezlivo a s rešpektom, ako keď čakáš, kým ti dočítajú vtip, ktorý si práve nepochopil. Návšteva urológa nie je klebetná zóna, ale miesto, kde sa dá všetko povedať otvorene. Pretože povedať „mám problém“ nie je hanba, ale prvý krok k tomu, aby si sa cítil ako superhrdina aj v spálni. Takže urológ by mal byť niečo ako tvoj dôverník na ceste k lepšiemu výkonu bez trapasov a bez tlaku.
